Los bloqueos de rama son obstrucciones en el sistema eléctrico del corazón, que evitan que los impulsos se transmitan con normalidad. En particular, el bloqueo de rama izquierda es un bloqueo en el sistemás eléctrico del corazón en su zona izquierda.
El bloqueo de rama izquierda es algo menos común que el bloqueo de rama derecha, pero igualmente implica un desgaste importante del sistema de conducción cardíaco. Muchas veces es producido por cardiopatías graves, aunque también es posible verlo en corazones relativamente sanos.
Habitualmente tener un bloqueo de rama izquierda no provoca síntomas por sí solo.
La rama izquierda también se puede dañar total o parcialmente en alguna de sus divisiones, produciendo hemibloqueo de rama izquierda:
- La hemirrama anterosuperior izquierda es la más débil de la rama izquierda, y es común que los bloqueos comiencen a este nivel, produciendo hemibloqueo del fascículo anterosuperior de la rama izquierda.
- El fascículo o hemirrama posterior izquierdo es más grueso y es raro que se afecte de forma individual, pero cuando ocurre se llama hemibloqueo del fascículo posteroinferior de la rama izquierda.
Cuando la rama izquierda está solo algo desgastada y transmite los impulsos pero de forma más lenta (aunque sin bloqueo) se llama bloqueo incompleto de rama izquierda o trastorno de conducción intraventricular.
¿Se puede diagnosticar el bloqueo de rama izquierda con un ECG?
Sí, el bloqueo de rama izquierda se puede diagnosticar con un electrocardiograma.
El bloqueo de rama es precisamente una cicatriz o desgaste en el sistema eléctrico del corazón, que hace que los impulsos eléctricos que determinan la actividad cardíaca no se produzcan con normalidad. Los ECG registran la actividad eléctrica del corazón, por lo que son la forma más adecuada de identificar estas anomalías en los sistemas de transmisión eléctrica.
En definitiva, el ECG es el método diagnóstico adecuado para detectar los bloqueos de rama.
Características del ECG del bloqueo de rama izquierda
- Complejo QRS especialmente ancho en prácticamente todas las derivaciones: el complejo QRS mide más de 120ms en todas las derivaciones. En el bloqueo de rama izquierda se puede medir de forma sencilla en las derivaciones precordiales (V1 a V6).
- Complejo QRS negativo en las derivaciones V1 y V2: suele ser un pico acusado hacia abajo.
- Segmento ST poco claro y ascendente en derivaciones V1 y V2: en mayor o menor medida el segmento ST prácticamente desaparece en algunas de las derivaciones precordiales y es o puede ser ligeramente ascendente.
- Ondas Q inexistentes en las derivaciones V5 y V6.
- Onda R mellada en su parte superior en las derivaciones V5 y V6, pero también en las derivaciones aVL y I. En el pico de la onda R es como si hiciera un quiebro antes de volver a bajar. Se puede identificar fácilmente en el punto marcado con el 5 en la imagen.
- Onda T negativa en las derivaciones V5 y V6. En general, la onda T tiene una dirección contraria al complejo QRS.
Las derivaciones V3 y V4 pueden seguir patrones diversos, con complejos QRS tanto positivos como negativos.
