❤▷ Electrocardiograma anormal: causas, alteraciones y ejemplos

¿Cuándo se considerara un electrocardiograma anormal o alterado?

Un electrocardiograma anormal o alterado es un ECG que no cumple con las condiciones de normalidad, pudiendo indicar la existencia de una circunstancia grave o no según cada caso. Por ese motivo, un ECG alterado debe ser siempre evaluado por un cardiólogo.

Un ECG está alterado cuando no cumple con alguno o varios de los criterios de un ECG normal.

En general, estarán alterados los electrocardiogramas en que las ondas son irregulares. Los impulsos deben tener el mismo aspecto en cada canal o derivación, por lo que no es normal que haya latidos diferentes (ondas más grandes o de sentido contrario) en un mismo canal.

Causas de un electrocardiograma alterado o anormal

Un electrocardiograma puede presentar un trazado anormal por muchas causas o motivos:

Alteraciones en el ritmo cardíaco: pueden presentarse taquicardias o bradicardias más o menos graves que son identificables con el ECG. Hay taquicardias que son graves y requieren atención urgente.
Problemas agudos: Es decir, situaciones que afectan al corazón y se están sufriendo en el momento de realizar la prueba. El ejemplo más evidente de cardiopatía aguda es el infarto de miocardio. Las arritmias como taquicardias y bradicardias son también en general situaciones agudas.
Problemas crónicos que afecten al corazón: son situaciones subyacentes que se presentan de forma estable, aunque puedan mostrar síntomas o no. Se trata de cicatrices, bloqueos o alteraciones en el circuito eléctrico del corazón u otras situaciones que afecten al funcionamiento del corazón como variaciones de los niveles de potasio en sangre, pericarditis...
Alteraciones por condiciones particulares del paciente: situaciones que puedan alterar el trazado del ECG como por ejemplo ser portador de un marcapasos.

Es habitual también que el ECG se pueda alterar por errores en la realización de la prueba como una mala colocación de los electrodos.

Por último, no es raro que se produzca un electrocardiograma alterado por nervios. El hecho de estar nervioso o asustado de por sí no debe alterar el trazado del electrocardiograma, sin embargo, sí puede hacer que aumente el ritmo cardíaco dando lugar a taquicardias causadas por nervios.

Alteraciones del ECG

El electrocardiograma nos permite identificar rápidamente muchas patologías como taquicardias o bradicardias, no solo porque vemos la frecuencia en concreto, sino porque las características de las distintas ondas y segmentos nos permiten poner nombre y apellidos a la arritmia en cuestión.

Además, el electrocardiograma muestra alteraciones cuando alguien está teniendo un infarto agudo de miocardio que nos permiten activar los sistemas de alerta para realizar lo más rápido posible una reperfusión mediante angioplastia primaria.

Alteraciones en el electrocardiograma por un ritmo anormal

Lo más fácil para detectar anomalías en un electrocardiograma es la frecuencia, es anormal si:

En reposo está a más de 100 latidos por minuto (taquicardia),
El corazón late a menos de 60 latidos por minuto (bradicardia).

Tampoco son normales los eletrocardiogramas en los que la frecuencia sea irregular, es decir, que los latidos sean irregulares y se produzcan en intervalos de tiempo diferentes entre ellos.

Alteraciones más comunes de un ECG

Para identificar las posibles alteraciones, es necesario interpretar el electrocardiograma en cada una de sus partes:

Alteraciones en la onda P:
- Los sentidos de la onda P en las derivaciones II y aVR son contrarios (suelen ser + en aVR y - en II): ritmo no sinusal.
- Onda P negativa en II, III o aVF: marcapasos migratorio.
- Onda P picuda: probable crecimiento auricular.
Alteraciones en el intervalo PR:
- El intervalo PR dura más de 200ms: posible bloqueo aurículo ventricular.
- PR de menos de 120ms con existencia de onda delta: Síndrome Wolff-Parkinson-White.
Alteraciones en el QRS:
- Existencia de ondas Q en derivaciones diferentes a las aVR y V1: pueden ser cicatrices de infarto.
- Ondas Q patológicas: pueden ser cicatrices de infarto.
- QRS que dura más de 120ms: posible bloqueo de rama.
- Voltajes del QRS muy altos: posible hipertrofia ventricular.
Alteraciones en el segmento ST:
- Elevación del segmento ST: puede ser signo de un infarto de miocardio, pero también de otras cardiopatías como pericarditis.
- Descenso del segmento ST: posible angina de pecho.
Alteraciones en la onda T:
- Onda T negativa en derivaciones distintas de V1, V2 y aVR: posible isquemia o sobrecarga.
- Onda T picuda: habitual en fases iniciales de infartos y en la hiperpotasemia.
Alteraciones en el intervalo QT:
- QT corregido prolongado (por encima de 440ms en hombres o 470ms en mujeres): posible riesgo de arritmias graves.
- QT corregido acortado (por debajo de 350ms): riesgo de arritmias.
Existencia de ondas U: hipopotasemia posible.